Distriktläkare

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domingo, 31 de agosto de 2014

Seguridad a la hora de coger vías venosas

      Hoy me gustaria enseñarte como son por aquí los famosos "abbocath", o sea, los catéteres intravenosos. Quiero enseñártelos porque tienen un sistema de protección de aguja incorporado que evita los fatídicos accidentes de pinchazos y la verdad me parecen geniales.


     Una vez canalizada la vena, a la vez que se introduce el angiocatéter, se va retirando el fiador (foto 2), hasta aquí como los que conocía. Lo novedoso (al menos para mi) de este sistema es que al retirarse completamente el fiador, la punta de la aguja queda inmediatamente protegida por un capuchón, tal y como se ve en la foto 3

      También me ha resultado curioso que el tapón para introducir la medicación (el rosa en este caso) tiene un sistema anti reflujo de manera que sólo permite la introducción de medicación y no refluye la sangre si se deja abierto. 

    ¿Qué te parece? 

sábado, 23 de agosto de 2014

Experiencias de guardería

      Sí, es verdad, este post no tiene nada que ver con la medicina, pero no deja de ser una experiencia que puede te sea útil y/o interesante: la guardería. 

      El colegio empezó antes de ayer oficialmente y mis hijos han comenzado además en un colegio nuevo. 

     A nivel general, decirte que la förskola o primer colegio (guardería) recoge niños desde 1 a 5 años. Nunca antes del año pues la baja maternal aquí en Suecia cubre el primer año de vida del niño. El niño tiene derecho desde al menos a 15 horas semanas de escolarización si la madre no trabaja hasta jornada completa si lo hace a tiempo completo. 

    Me han preguntado en muchas ocasiones como es la adaptación de los niños y el problema con el idioma y siempre he contestado lo mismo en base a nuestra experiencia y la de otros compañeros: los niños se adaptan estupendamente y mucho mejor que nosotros. 

    En nuestro caso particular, nuestros hijos es la segunda Förskola que tienen y no podemos nada más que decir cosas estupendas sobre la didáctica y sobre las profesoras (förskolalärare). 

    Tengo que decir que el cariño y la paciencia con la que tratan a los niños es excelente, pero es más, en la primera Förskola que tuvieron incluso una profesora se hizo un pequeño diccionario sueco-español con palabras clave para poder entenderse con los niños: agua, caca, pis, frío, sueño....

    Nunca nos han dicho nuestros hijos que no quieren ir al colegio o que se sienten a disgusto allí. Ya es importante! ¿Verdad? 

   Si tuviera que comentar algo relacionado con la medicina, lo único que puedo decir es que en cuanto un niño manifiesta que se encuentra mal, aunque no tenga síntomas claros de nada llaman inmediatamente a los padres para que lo recojan y lo lleven al médico. 

viernes, 15 de agosto de 2014

Eres muy competente / Du är jätteduktig

      Una frase que escucho muchísimo por aquí es "du är jätteduktig" que viene a significar algo así como "eres muy competente". Se les dice a los niños cuando se dejan explorar o tomar sangre, o cuando hacen una tarea correctamente y nos lo dicen a los extranjeros con frecuencia. 

     En cierta manera cuando me lo dicen es como un cumplido y un elogio:


  • He visto muchos pacientes de urgencias: du är jätteduktig 
  • Me ha ido muy bien la extirpación de una uña incarnata: du är jätteduktig 
  • No se queja una paciente con una exploración ginecológica: du är jätteduktig 
     Pero también es un arma de doble filo, como "eres tan competente" te pueden cargar con más tareas de lo habitual y el tiempo de adaptación progresiva al trabajo que se habia pactado, se acorta. Nos toca entonces hablar con el jefe para recordarle que las cosas no se habían pactado así o tirar pa'lante porque cuanto antes seas capaz de seguir un ritmo de trabajo normal, más parejo será tu salario con el resto de compañeros. Esto depende de cada uno. 

jueves, 7 de agosto de 2014

Vamos de domi....

     Me preguntaban algunos colegas como se gestiona aquí el tema de la atención domiciliaria. La verdad de una manera muy diferente. 

     No se sí será tu caso también, pero yo antes temía el aviso domiciliario, hasta me irritaba, porque si bien era algo divertido e incluso instructivo (conocer el entorno familiar de nuestro paciente) en la mayoría de los casos se convertía en un motivo más para llegar tarde a casa y de ir con prisa (prisa por acabar la consulta, prisa por aparcar y prisa por volver a casa para comer o recoger los niños).

    Aquí los médicos también hacen visita domiciliaria, pero generalmente es concertada, lo único que no se puede preveer son las defunciones, claro, y si bien, en esencia la visita del médico es similar, se hace dentro del horario laboral.

    Por norma general, los pacientes suecos (generalmente ancianos) son poco demandantes de atención domiciliaria, en parte por su educación, pero en gran parte porque la red de asistencia social es muy grande. El ayuntamiento (kommun) tiene una red de trabajadores de ayuda a domicilio muy extensa e incluso equipos de enfermeras que supervisan tratamientos, hacen curas, etc 

    El paciente se queja al auxiliar que lo cuida o el mismo auxiliar nota algún síntoma extraño, se pone en contacto con la enfermera de domiciliaria que puede intentar resolver el problema, o hacer una valoración y derivarlo al hospital o ponerse en contacto con el médico para que vaya al domicilio.

    Para problemas urgentes la ambulancia (que lleva dos enfermeros) se encarga de valorar el paciente y derivarlo al hospital o a un centro de salud. 

    Y es que en Suecia, el rol del familiar que cuida al anciano es algo muy infrecuente y por ello los ayuntamientos tienen una red de asistencia muy extensa, de esta manera suplen lo que en España, por ahora, hacen los familiares. 

sábado, 2 de agosto de 2014

9 horas de espera

     Siguen las noticias en el periódico local sobre el estado de la sanidad. La última, la queja de los usuarios sobre la demora en la atención en el servicio de urgencias de traumatología. Ver la noticia

     El hospital de mi localidad solo atiende urgencias traumatológicas y oftalmologicas, para el resto de problemas hay que desplazarse a otro hospital a unos 20 km. En el servicio de urgencias hay un traumatologo, un residente y un recién licenciado (tienen que realizar dos años de prácticas en los servicios para que le otorguen la "legitimación" para poder trabajar), y un oftalmologo que está en planta y se le llama si es necesario. 

    Debido al verano hay más pacientes (por el turismo) y menos personal. Al servicio de urgencias acuden desde cortes y heridas (sårskada), dolores musculares (myalgi),  contusiones (kontusioner) hasta fracturas (frakturer). Todo es atendido por el médico, y la demora en dar el alta ha llegado hasta las 9 horas por lo que ha sido noticia.

   ¿Causas? 

   La primera como he dicho es la mayor presencia de pacientes turistas, pero hay otras: 


  • No hay un buen sistema de urgencias de atención primaria. El centro de urgencias no atiende nada relacionado con golpes ni siquiera leves. 
  • Las enfermeras no están autorizadas para hacer suturas. Todo tiene que pasar por el médico. 
  • El traumatologo se encarga de cualquier patología (incluidas infecciones) de las manos y pies. 
  • El triage está muy mal organizado, por ejemplo, una lumbalgia se clasifica de igual color que una herida no complicada en un pie, y ante la misma categoría se prioriza la hora de entrada. Este sistema es tan "inamovible" que nadie se puede saltar su cola.
  • Esta muy mal visto que la enfermera vaya a hablar con el médico para convencerle de que atienda a alguien con prioridad.
  • Por el carácter de los suecos, las personas no protestan en público, aguantan "pacientemente" a que les llegue su turno. 
   
    A pesar de estas carencias los "jefes" piensan que el sistema funciona y no es posible cambiarlo. Si bien aceptan críticas constructivas la respuesta siempre es "gracias, haremos más adelante una reunión para empezar a discutir el funcionamiento". 

    Se toman su tiempo.