Distriktläkare

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Mi consulta

miércoles, 27 de noviembre de 2013

¿Nos vamos o nos quedamos?


    Pasa el tiempo volando y ya llevamos 8 meses en Suecia. No se sí será la cercanía de la Navidad y de que vamos a ir a nuestra tierra o las cosas que nos han pasado pero hemos hecho balance de nuestra emigración.

    El aprendizaje del sueco, ha sido más lento de lo que inicialmente nos indicaron. Nos "vendieron la moto" que tras 6 meses seríamos capaz de establecer una conversación y trabajar, pero nada más lejos de la realidad. Me defiendo en la consulta, pero me entero un 25% de las reuniones laborales e incluso menos de la televisión.


    Si bien somos europeos, aquí tienen muchísimas más facilidades los asilados políticos de Siria que nosotros. Aunque al yo venir con contrato las cosas nos han sido más fáciles. Si no tienes un curso de sueco terminado y certificado, olvídate de buscar un trabajo.
    Confiábamos en que al ir nuestros hijos al colegio podríamos relacionarnos a través de ellos con familias suecas. Pues bien, seguimos relacionandonos entre españoles fuera del trabajo. (¡Y lo que queda!).

    Para qué te hagas una idea de lo difícil que son las relaciones humanas aquí, nuestra vecina, con la que hemos tomado café en varias ocasiones e incluso yo he atendido a uno de sus hijos por dermatitis del pañal, se ha mudado de casa y ni siquiera se ha despedido. Nos enteramos porque vimos a los de la mudanza. 
    Prometieron ayuda en la búsqueda de empleo a las parejas (sobre todo a las que no son sanitarias), y quedó todo en la promesa. Sin curso de sueco oficial (y el nuestro no lo era) no se consigue título que lo acredite y no se puede buscar trabajo. Aunque Suecia tiene un índice de paro del 8%, en la mayoría de los trabajos hay que competir con suecos igual o mejor preparados y que juegan en su campo, y en los empleos de baja cualificación hay que competir con los asilados que tienen absoluta prioridad.
 
   La vida culturalmente tan diferente, que hace que las familias pasen mucho tiempo en casa y sin demasiadas alternativas de ocio (sobre todo en ciudades de tamaño pequeño o mediano como la nuestra) pasan su factura también.

   A pesar de todo ello seguimos teniendo esperanza en un mejor futuro a medio plazo. Mi jefa se preocupa por mi aprendizaje y no me presiona ni me agobia con muchos pacientes. Mis compañer@s me aprecian y respetan, sobre todo el personal de enfermería. Mi esposa se que tendrá trabajo pronto, sólo necesita el certificado del curso de sueco. Ver que mis hijos van al colegio contentos, que dominan el sueco muchísimo mejor que yo, se relacionan con otros niños, cantan canciones, etc, me llena de orgullo y me anima. Se que aquí las oportunidades van a ser mayores para ellos, o al menos con esa esperanza estoy aquí. 

   Por el momento, nos quedamos........

lunes, 25 de noviembre de 2013

Los sábados nos hinchamos de golosinas

      El otro día en clase de sueco nos dieron un dato curioso: "los suecos son los que más comen golosinas del mundo". La estadística dice que un sueco consume de media 17 kg de golosinas al año, mientras que un español en torno a los 3 kg. ¡Menuda diferencia!

      Parece que hay razones históricas por las que Suecia es el mayor consumidor de dulces del mundo. Una de ellas es que durante siglos el azúcar fue muy escaso y las golosinas un bien de lujo. 

      Con objeto de regular y limitar algo el consumo, en los años 50 se estableció los lördagsgodis, o sea, consumir golosinas solo los sábados (lördag=sábadogodis=golosinas). En la práctica se limitó el consumo a los sábados y días festivos, pero no la cantidad que se consume. 

      Los supermercados además de los típicos expositores con bolsas de golosinas tienen estanterías enteras con autodispensación, si bien, todos los días se ven personas comprando golosinas, los sábados se ve muchas familias con niños "surtiéndose".




      Sin embargo, aún así, la venta de dulces suecos va en incremento año tras año. Los suecos comen 50 kg de azúcar por persona al año - tres veces lo que la OMS recomienda - y 25 por ciento de este azúcar procede de golosinas.

      Un dato que me llama la atención es que según un informe de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad, SEEDO, la prevalencia de obesidad en España es mayor que en países del norte de Europa como Suecia, Dinamarca, los países Bajos o Francia, pero menor que en Reino Unido o Estados Unidos.

      ¿Será que el consumo de golosinas es más sano que el de verduras?  ;-) 

jueves, 21 de noviembre de 2013

Una reunión sobre el balance del año en el centro de salud bien diferente


     Tras el "lunch" hemos tenido reunión sobre el "balance del año 2013". La verdad me esperaba que estuviera centrada en numerosas cifras y estadísticas, pero no ha sido así. Era una reunión para hablar del personal. 

     La directora hablo de los cambios para el próximo año en el personal del centro, los que se van o se jubilan y las nuevas incorporaciones o cambios en el porcentaje de jornada laboral (para los que la reducen). 

     Después comenzó a hablar de los resultados de una encuesta anónima que se hizo hace un par de meses sobre numerosos temas en relación a la satisfacción laboral: facilidad para la ampliación de conocimientos, ambiente de trabajo, sobrecarga asistencial, satisfacción personal, etc. 

     Hasta aquí, como en España. 
   Sin embargo, la reunión cambio de dirección tras una pausa con café y bizcochos. La directora fue preguntando uno por uno, cosas que pensaban que se podía mejorar. Las respuestas fueron diversas:  adecuación de agendas de trabajo, desarrollo de temas de formación, mejora del trabajo en equipo...



     ¡Que bárbaro! ¡Tras una encuesta anónima se invitaba a los trabajadores a proponer cosas en las que mejorar en conjunto!

     La cosa no acabó ahí. 
  Después se hicieron grupos de trabajo sobre cada tema para que nos vayamos reuniendo diariamente durante 20 minutos uno o dos meses y elaboremos una lista de ideas que serán expuestas en otra reunión de equipo. 

     Yo estoy en el grupo de "formación".
    Veremos en que acaba todo esto en un par de meses y si realmente sirve para cambios a mejor, pero no deja de sorprenderme que todo el equipo (independientemente de la profesión) se involucre en la mejora. 

martes, 19 de noviembre de 2013

Nos vemos en el congreso SEMFYC-Gran Canaria 2014

      Estoy muy ilusionado con el proyecto de moderar una mesa para el congreso de la Semfyc en Gran Canaria en Junio 2014.
      La idea que se nos ocurrió originalmente a mi mujer y a mi era exponer el trabajo de la atención primaria en Suecia llevando a un médico y una enfermera de aquí. A la organización del congreso les pareció más oportuno "internacionalizar" algo más la mesa, así que modificamos el proyecto inicial y finalmente vamos a hablar además de Suecia, de Inglaterra y de Holanda.
      En el enlace tienes el resumen de la mesa.
      Espero que podamos vernos allí.

MESA. Medicina de familia fuera de España

jueves, 14 de noviembre de 2013

El mes más triste del año.

     Ya me avisaban mis compañeros: Noviembre es el mes más triste del año en Suecia. La oscuridad gana tiempo al día a pasos agigantados. Hoy se ha puesto el sol antes de las 4 de la tarde y en Diciembre lo hará sobre las 3. Como le decíamos  a nuestros hijos: "Os dejaremos de noche en el cole, y os recogeremos también de noche".

      Más que el frío, que también pone su granito de arena, lo peor que llevamos es la oscuridad
      Las calles están vacías a las 6 de la tarde, es como si fueran las 10 en España. Dicen que no es casualidad, pero me siento más cansado, no deprimido, sino como "si hubiera hecho un esfuerzo  más grande de lo habitual".  Lo único que apetece es irse a la cama pronto.
   
      Estamos deseando que llegue Adviento. Dicen por el contrario que será muy hermoso: la nieve, luces de Navidad por todos los sitios, ambiente de alegría, etc.

      Quedan sólo dos semanas.......

lunes, 11 de noviembre de 2013

En cambio si tenemos....

    Al hilo del post anterior, os voy a relatar los recursos de que dispongo en mi Vårdcentral y que no tenía  en España:

  1. Sala de cirugía con mesa quirúrgica, lámpara de quirófano, material quirúrgico y gafas lupa. 
  2. Mesa de exploración ginecológica. Es obligado que una derivación al ginecólogo vaya acompañada de una explicación de la exploración ginecológica hecha. 
  3. Optotipos
  4. Lámpara de hendidura.
  5. Rectoscopio.
  6. Aspirador y microscopio para los oídos.
  7. Silla y material de exploración otorrinolaringológica. 
  8. HOLTER de tensión arterial.
  9. Electrocardiograma informatizado (nos aparece el ECG en la historia directamente).
  10. Desfibrilador semiautomático (no manual).
  11. Disponemos en la sala de agudos de unos kit preparados y con jeringas precargadas para anafilaxia, hipoglucemias, edema agudo de pulmón y parada cardiorespiratoria, guardados en cajitas. 
  12. Espirómetro 
  13. Doppler arterial 
  14. Peek flow
  15. Laboratorio. Disponemos de pruebas rápidas para hemoglobina, PCR, VSG, streptoco A y Monopost (mononucleosis). Se hacen análisis de sangre convencionales durante toda la jornada y se envían dos veces al día al hospital: 9:30 y 15:30h 
  16. Psicólogo sin demora de lista de espera. 
    Como ausencia a destacar, no se colocan yesos, así por ejemplo, en el caso de que yo atienda una sospecha de esguince de tobillo de II grado lo tendré que derivar al hospital. 

miércoles, 6 de noviembre de 2013

En la radiografía solo se ve algo de artrosis.

     Desde que a finales del siglo XIX Roentgen descubrió la utilidad de los rayos X (lo cual le valió para obtener el premio Nobel) hasta hoy, las radiografías son un método diagnóstico básico para el médico. Y aunque existen otras técnicas de imagen con mucha mejor definición, nos transmiten mucha y valiosa información.

     Lo que me llama la atención es que a pesar de que en las facultades de medicina suecas se estudia Radiología y los médicos residentes están habituados a verlas, en atención primaria NO se vean.

      ¿Sorprendido, verdad?

     Pues imagínate mi cara cuando fui la primera vez a mi Vårdcentral y me di cuenta de que no había negatoscopio (el aparato de luz para ver las radiografías) en las consultas.  ¿Y entonces?

    Bueno, los médicos piden muchas radiografías al igual que en España, pero lo único que se recibe es el informe del radiólogo con la lectura de la imagen. 

    Entiendo que así es más difícil que se nos escape una anomalía, pero yo no acabo de acostumbrarme a no ver las placas. Además era más fácil de explicarles a mis pacientes lo que tenían si se lo decia enseñándoles las imágenes. Como suele decirse: una imagen vale más que mil palabras.
 
    Le pedí a mi jefa la opción de poder verlas pero la respuesta es que por el momento no se puede porque no tenemos acceso a la intranet del hospital y según dice puede que eso tarde hasta un par de años, aunque parece que se está  trabajando en ínterconectar todos los sistemas.

    Espero que para entonces no se me olvide "donde queda el corazón".  :-) 
     

sábado, 2 de noviembre de 2013

Fredagsmys (Viernes en familia)

     Todavía no me/nos adaptamos a las costumbres suecas. A pesar de llevar 7 meses aquí, seguimos relacionandonos con españoles. Entre nosotros cualquier día es bueno para quedar, hacer algo juntos, etc, pero me he enterado que no es así con los suecos.
     Los suecos trabajan toda la semana, no salen nada más que para hacer las compras necesarias, o sea, de casa al trabajo y viceversa. Pero ellos esperan y ansían la llegada del viernes, el Fredagsmys.
     Fredagsmys significa algo así como Viernes familiares. Los suecos tienen planificada una agenda con visitas para todos los viernes. Después del trabajo, recogen a la familia y se van a visitar a otra familia. Preparan nachos, tacos, palomitas, embutidos, pizza... que los adultos acompañan con vino o cerveza. Se trata generalmente de comida rápida y que se come con las manos. Los niños juegan (según el tiempo) en el jardín, a juegos de mesa, Wii, etc y/o se reúnen las familias para ver una película.
     La verdad es una costumbre muy distinta a España, pero estoy/estamos deseando poder vivir lo que es un Fredagsmys.